Αναλυτικά ο
χρηστικός οδηγός για ανέργους - ανασφάλιστους και τα δικαιώματά τους. Όλες οι
συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις που πρέπει να γνωρίζετε για την
ιατροφαρμακευτική κάλυψη.
Έναν
χρηστικό οδηγό για τους ανέργους και τους ανασφάλιστους κάτι έπρεπε να έχουν
κάνει τα Υπουργεία Υγείας και Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων το δημιούργησε
η ομάδα εθελοντών του Μητροπολιτικού Κοινωνικού Ιατρείου Ελληνικού.
Τον οδηγό συμπλήρωσε το dikaiologitika.gr, σύμφωνα με τα όσα θα ισχύσουν το
2014, με τις αλλαγές στην ασφάλιση που ήδη έχουν προαναγγελθεί και θα
πραγματοποιηθούν άμεσα.
Συγκεκριμένα, ο οδηγός αφορά όλα τα ασφαλιστικά δικαιώματα των ανέργων και των
ανασφάλιστων χωρίς να αναφέρονται οι κοινωνικές δράσεις που καθημερινά βοηθούν
τους ανασφάλιστους που δεν έχουν περίθαλψη , όπως τα κοινωνικά ιατρεία και οι
δωρεάν ιατρικές εξετάσεις που παρέχουν φορείς ,κάτι που έχει κριθεί αναγκαίο
πλέον σε ένα κράτος που η υγεία είναι δημόσια και αποτελεί Συνταγματικό
δικαίωμα όλων των πολιτών.
Να σημειώσουμε ότι το δικαίωμα στην υγεία είναι
Συνταγματικό δικαίωμα όλων των πολιτών του Ελληνικού Κράτους (άρθρο 21 παρ. 3
και 5 παρ. 5 Συντάγματος).
Ερωτήσεις και Απαντήσεις για το Δημόσιο Σύστημα Ασφάλισης
Όταν είσαι άνεργος είσαι και ανασφάλιστος;
Οι νέοι από 18-29 ετών με κάρτα ανεργίας σε ισχύ μπορούν να έχουν βιβλιάριο
ασθενείας του ΙΚΑ με εξάμηνη ανανέωση μέχρι τα 29 έτη. Οι μακροχρόνια άνεργοι
(12 μήνες ανεργίας) άνω των 55 ετών με 3.000 ένσημα από οποιοδήποτε φορέα
μπορούν να έχουν βιβλιάριο ασθενείας από το ΙΚΑ με ετήσια ανανέωση.
Με πόσα ένσημα μπορείς να έχεις ασφάλεια από το ΙΚΑ για το 2014 και χωρίς να εργάζεσαι;
Σε πολύ λίγες ημέρες έρχεται τροπολογία θα προβλέπει ότι στους ασφαλισμένους
του ΙΚΑ και στα μέλη οικογένειας τους, για την περίοδο από 1.3.2014 έως
28.2.2015, είναι δυνατή η χορήγηση παροχών ασθένειας σε είδος, με τη συμπλήρωση
τουλάχιστον πενήντα (50) ημερών ασφάλισης, είτε κατά το προηγούμενο
ημερολογιακό έτος (2013), είτε κατά το τελευταίο δεκαπεντάμηνο, χωρίς να
συνυπολογίζονται οι ημέρες που πραγματοποιήθηκαν κατά το τελευταίο ημερολογιακό
τρίμηνο του δεκαπενταμήνου.
Ασφάλιση ανέργων άνω των 29 ετών και το 2014
Σύμφωνα τα όσα έχει κάνει από τον υπουργό Εργασίας θα εκδοθεί υπουργική απόφαση
που θα παρατείνει την ρύθμιση που λήγει στις 28/2/2014 και παρέχει ασφάλιση
στους ανέργους από 29 ετών έως και 55 ετών.
Έτσι με την παράταση αυτή που προωθείται από το υπουργείο Εργασίας η ασφάλιση
ανέργων για παροχές ασθένειας σε είδος παρατείνεται και για το 2014 έως την 28η
Φεβρουαρίου 2015
Οι προϋποθέσεις για την συνέχιση της ασφάλισης των ανέργων είναι ότι οι
ανασφάλιστοι άνεργοι ηλικίας από 29 έως 55 ετών καλύπτονται για 2 χρόνια από
τον ασφαλιστικό φορέα στον οποίο ήταν ασφαλισμένοι πριν από τη διακοπή της
εργασίας τους, εφόσον έχουν συμπληρώσει 600 ημέρες ασφάλισης. Από το 30ο έτος
οι ημέρες ασφάλισης αυξάνονται κατά 100 ημέρες για κάθε έτος.
Όλοι οι Έλληνες πολίτες άνω των 67 ετών έχουν
σύνταξη υπερηλίκων;
Δικαίωμα σύνταξης υπερηλίκων έχουν όσοι δεν παίρνουν άλλη σύνταξη, έχουν
συμπληρώσει το 67ο έτος της ηλικίας τους, μένουν μόνιμα στην Ελλάδα τα
τελευταία 20 χρόνια και το ατομικό και οικογενειακό ετήσιο εισόδημά τους δεν
ξεπερνά τα 4.320 και 8.640 αντίστοιχα.
Αυτό θα αλλάξει σύμφωνα με εξαγγελία του υπουργού Εργασίας και θα υπάρξει η
προϋπόθεση των 10 ετών διαμονής στην χώρα ανοίγοντας τον δρόμο για επιστροφή
της σύνταξης σε περίπου 20.000 συνταξιούχους που είχε κοπεί η σύνταξη.
Το πιστοποιητικό οικονομικής αδυναμίας εκδίδεται
από τις Κοινωνικές Υπηρεσίες των Δήμων όταν το ζητήσει ο ίδιος ο πολίτης;
Το πιστοποιητικό οικονομικής αδυναμίας εκδίδεται από τις Κοινωνικές Υπηρεσίες
των Δήμων μόνο μετά από αίτημα μιας Δημόσιας Υπηρεσίας προκειμένου κάποιος να
τύχει ευεργετικές προβλέψεις για οικονομικά αδύνατους που αναφέρονται σε
ισχύουσες διατάξεις ( νόμοι, υπουργικές αποφάσεις κλπ). Η πιστοποίηση
οικονομικής αδυναμίας από την Κοινωνική Υπηρεσία γίνεται με τον έλεγχο του
εκκαθαριστικού εφορίας. Δύναται να διεξαχθεί και επί τόπου κοινωνική έρευνα.
Το βιβλιάριο ανασφάλιστου είναι διαφορετικό από το
βιβλιάριο πρόνοιας ή απόρου;
Το βιβλιάριο ανασφαλίστου είναι το ίδιο με το βιβλιάριο Πρόνοιας ή απόρου
Το βιβλιάριο ανασφαλίστου μπορούν να το βγάλουν
όλοι οι ανασφάλιστοι πολίτες;
Βιβλιάριο ανασφαλίστου μπορούν να βγάλουν οι Έλληνες πολίτες ή ελληνικής
καταγωγής (ομογενείς) οι οποίοι διαμένουν μόνιμα και νόμιμα στην Ελλάδα, είναι
ανασφάλιστοι και οικονομικά αδύνατοι, οι Αλλοδαποί με άδεια παραμονής για
ανθρωπιστικούς λόγους (υγείας).
Οι αναγνωρισμένοι πολιτικοί πρόσφυγες, Οι αλλοδαποί οι οποίοι έχουν υποβάλει
αίτηση για αναγνώριση προσφυγικής ιδιότητας και η οποία βρίσκεται στο στάδιο
εξέτασης από το Υπουργείο Δημόσιας Τάξης.
Επίσης ειδικές κατηγορίες όπως α.
Παιδιά που διαμένουν σε Μονάδες Κοινωνικής Φροντίδας των Πε.Σ.Υ.Π. ή άλλα
ιδρύματα Ν.Π.Δ.Δ ή Ν.Π.Ι.Δ.
β. Αγωνιστές της Εθνικής Αντίστασης
και τα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών τους.
γ. Μοναχοί και λαϊκοί της Ιεράς
Μονής Σινά και Έλληνες κληρικοί των Πατριαρχείων
δ. Ανασφάλιστες άγαμες επίτοκες και
μητέρες ως και τα παιδιά αυτών
ε. Παιδιά που τοποθετούνται σε
ανάδοχες οικογένειες. στ ε. Άτομα που φιλοξενούνται στις θεραπευτικές
κοινότητες για απεξάρτηση, ΟΚΑΝΑ, Νόστος ή παρακολουθούνται ως εξωτερικοί
ασθενείς.
Το οικογενειακό ετήσιο εισόδημα τους δεν ξεπερνά τα 6.000 ΕΥΡΩ, προσαυξανόμενο
κατά 30% για τη σύζυγο και κατά 20% για κάθε ανήλικο ή προστατευόμενο παιδί με
την προϋπόθεση βέβαια ότι αυτό το εισόδημα δεν προέρχεται από επαγγελματική
δραστηριότητα τέτοια που να του παρέχει την δυνατότητα ασφάλισης.
Το καθορισθέν αυτό εισόδημα, αυξάνεται κατά 50% στις περιπτώσεις ατόμων με
αναπηρία 67% και άνω. Εκδίδεται από τους Δήμους ή στην περίπτωση που ο Δήμος
δεν έχει αναλάβει αυτήν την υποχρέωση, από το Δήμο που τους εξυπηρετεί. Ισχύει
για 1 έτος. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις έκτακτων εισαγωγών για νοσηλεία, είναι
δυνατή η έκδοση βιβλιαρίου με αναδρομική ισχύ.
Το πιστοποιητικό κοινωνικής προστασίας είναι το
ίδιο με το Βιβλιάριο Ανασφάλιστου;
Το πιστοποιητικό κοινωνικής προστασίας δεν είναι το ίδιο με το βιβλιάριο
ανασφαλίστου και εκδίδεται μόνο στην περίπτωση που υπάρχει αποδεδειγμένο πρόβλημα
υγείας και για πολύ συγκεκριμένες κατηγορίες όπως:
α. Ομογενείς που διαθέτουν βεβαίωση
κατάθεσης δικαιολογητικών για απόκτηση ειδικού δελτίου ταυτότητας ομογενούς ή
απόκτησης της ελληνικής ιθαγένειας.
β. Αλλοδαποί με άδεια παραμονής για
ανθρωπιστικούς λόγους (υγείας)
γ. Οι υπήκοοι των Κρατών Μελών του
Ευρωπαϊκού Κοινωνικού Χάρτη
δ. Αλλογενείς σύζυγοι
Ελλήνων ή ομογενών ή Κρατών Μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης καθώς και τα τέκνα.
Ο φοιτητής όταν δεν εργάζεται είναι ανασφάλιστος;
Υγειονομική περίθαλψη, ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή δικαιούνται οι
προπτυχιακοί και μεταπτυχιακοί φοιτητές των Δημόσιων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων,
ημεδαποί, ομογενείς και αλλοδαποί για διάστημα ίσο προς τα έτη φοίτησης που
προβλέπεται ως ελάχιστη διάρκεια των προπτυχιακών σπουδών ενός Τμήματος
προσαυξανόμενο κατά το ήμισυ. Για τους μεταπτυχιακούς φοιτητές των ΑΕΙ δια
διάστημα ίσο προς τα έτη φοίτησης προσαυξανόμενο κατά το ήμισυ.
Δεν χρειάζεται κανένα δικαιολογητικό για να βγάλεις
κάρτα ανεργίας;
Για την έκδοση κάρτα ανεργίας από τον ΟΑΕΔ απαιτούνται τα εξής δικαιολογητικά:
1) Το τελευταίο εκκαθαριστικό
σημείωμα φορολογίας εισοδήματος, ή ελλείψει αυτού, αντίγραφο κατατεθειμένης
δήλωσης φορολογίας εισοδήματος - Ε1.
2) Λογαριασμό ΔΕΚΟ ή εταιρείας
σταθερής τηλεφωνίας, ή αντίγραφο συμφωνητικού μίσθωσης κατοικίας,
κατατεθειμένου στην αρμόδια Δ.Ο.Υ.
3) Παραστατικό ταυτοπροσωπίας σε
ισχύ (Δελτίο ταυτότητας, Διαβατήριο κ.λ.π.)
4) Επίσημο έγγραφο από το οποίο θα
προκύπτει ο ΑΜΚΑ 6)Άδεια διαμονής ή εργασίας προκειμένου περί ανέργων πολιτών
υπηκόων τρίτων χωρών.
Οι ασφαλισμένοι στον ΟΓΑ δεν υποχρεούνται σε ασφαλιστικές εισφορές;
Ο ΟΓΑ παρέχει ιατροφαρμακευτική και Νοσοκομειακή Περίθαλψη στους άμεσα και
έμμεσα ασφαλισμένους στον ΟΓΑ. Οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ πληρώνουν εισφορές στον
ΟΓΑ ανάλογα με τα χρόνια ασφάλισης και την ασφαλιστική κατηγορία στην οποία
ανήκουν.
Το Εισιτήριο Ελεύθερης Πρόσβασης (health voucher) μπορούν να το έχουν
όλοι οι πολίτες και να έχουν απεριόριστη δωρεάν πρόσβαση στο Δημόσιο σύστημα
υγείας;
Με αίτηση τους στο ΚΕΠ μπορούν να εκδώσουν Εισιτήριο Ελεύθερης Πρόσβασης (health voucher) αυτοί που πληρούν σωρευτικά τις παρακάτω προϋποθέσεις:
1. Ήταν κάποτε ασφαλισμένοι είτε
άμεσα είτε έμμεσα σε κάποιο ασφαλιστικό φορέα του ΕΟΠΥΥ
2. Το ατομικό τους εισόδημα δεν
υπερβαίνει τα 12.000 ευρώ και τα 25.000 ευρώ οικογενειακό.
3. Έχουν την Ελληνική Υπηκοότητα ή
την υπηκοότητα άλλου κράτους-μέλους της ΕΕ ή είναι ομογενείς ή υπήκοοι τρίτων
χωρών που έχουν δικαίωμα διαμονής στη χώρα και είναι νόμιμοι κάτοικοι αυτής.
Το Εισιτήριο
Ελεύθερης Πρόσβασης (ΕΕΠ) παρέχει υπηρεσίες ιατρικής εξέτασης με επισκέψεις σε
συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ ιατρό ή μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας του ΕΣΥ
(Κέντρα Υγείας ή Νοσοκομεία) και πραγματοποίηση διαγνωστικών εξετάσεων, από
συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ διαγνωστικά κέντρα, Ιατρεία ΕΟΠΥΥ ή μονάδες υγείας
του ΕΣΥ (Κέντρα Υγείας ή Νοσοκομεία). Διαρκεί 8 μήνες και οι συνολικές
επισκέψεις είναι τρείς (3).
Για τις έγκυες εκτός των παραπάνω δίνεται η δυνατότητα παραπομπής με αξιολόγηση
από τον ιατρό για πραγματοποίηση βασικού πακέτου εξετάσεων ελέγχου κύησης,
σύμφωνα με το τρίμηνο κύησης που διανύει η έγκυος, και καθ" όλη τη
διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πραγματοποίηση διαγνωστικών εξετάσεων, από συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ
διαγνωστικά κέντρα, Ιατρεία ΕΟΠΥΥ ή μονάδες υγείας του ΕΣΥ και Αξιολόγηση
/διάγνωση, οδηγίες ιατρού, και ό,τι περιλαμβάνεται ως παροχή υπηρεσίας προς την
έγκυο σύμφωνα με την επιστήμη και την ιατρική ένδειξη κατά την επίσκεψη για
έλεγχο-παρακολούθηση κύησης. Διαρκεί 9 μήνες και για 7 επισκέψεις αν η έγκυος
είναι στο πρώτο μήνα, 6 μήνες και 5 επισκέψεις αν η έγκυος είναι μετά το 3ο
μήνα και 3 μήνες και 3 επισκέψεις αν η έγκυος είναι μετά τον 6ο μήνα.
Όλοι οι ανασφάλιστοι μπορούν να κάνουν αυτασφάλιση
(προαιρετική ασφάλιση);
Για «Παλαιό» ασφαλισμένο του ΙΚΑ, προ της 1/1/93.
Πρέπει: ¨
α) Να μην εργάζεται
β) Να έχει συμπληρώσει 500 ημέρες
ασφάλισης μέσα στην αμέσως προηγούμενη πενταετία πριν την διακοπή της ασφάλισής
του στο ΙΚΑ, οπότε η αίτηση πρέπει να υποβληθεί μέσα σε 12 μήνες από την
τελευταία ημέρα ασφάλισης ή 3.000 ημέρες ασφάλισης, οπότε η αίτηση μπορεί να
υποβληθεί οποτεδήποτε.
Για τον «Νέο» ασφαλισμένο του ΙΚΑ, μετά την 1/1/93 πρέπει να έχει
πραγματοποιήσει στην υποχρεωτική ασφάλιση 1500 ημέρες τουλάχιστον, από τις
οποίες 300 εντός της τελευταίας 5ετίας πριν από την υποβολή της αίτησης η οποία
πρέπει να γίνει μέσα σε 12 μήνες από την τελευταία ημέρα ασφάλισης.
Οι εισφορές διαμορφώνονται με βάση τον μέσο όρο του μισθού του τελευταίου έτους
πριν από την διακοπή της υποχρεωτικής ασφάλισης (αναπροσαρμοσμένου με το
εκάστοτε ποσοστό αυξήσεως των συντάξεων).
Για τους ασφαλισμένους του Ο.Α.Ε.Ε. από 1/1/93 για να κάνουν αυτασφάλιση πρέπει
να έχουν κάνει διακοπή της δραστηριότητάς τους στο ΟΑΕΕ.
Όλοι οι μετανάστες έχουν ροζ κάρτα;
Η ροζ κάρτα είναι μια κάρτα που κανονικά λέγεται δελτίο αιτήσαντος ασύλου. Όταν
υποβάλει κάποιος αίτηση για άσυλο, η αρμόδια Αρχή παραλαβής πρέπει να του δώσει
ένα ειδικό ατομικό δελτίο (δελτίο αιτήσαντος άσυλο αλλοδαπού), το οποίο θα έχει
τη φωτογραφία του και του επιτρέπει την παραμονή του στην Ελλάδα. Με αυτή τη
κάρτα έχει δωρεάν ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη στις υπηρεσίες
του ΕΣΥ.
.jpg)
.jpg)